Очень загадочное психологическое явление, которое всё чаще встречается в реальной жизни. Многие из знаменитых людей, такие как Ван Гог, Кэтрин Зета Джонс, Хемингуэй, сделали свой ‘‘coming out’’, признавшись, что они страдают от этой болезни.
Что же такое биполярное расстройство?
Раньше биполярное расстройство называли маниакально-депрессивным психозом, однако, после того, как было выявлено несколько типов этого расстройства, маниакально-депрессивный синдром стал подтипом более обширного названия этой психологической патологии, то есть, биполярного расстройства.
Биполярное расстройство предполагает чередование фаз маниакального синдрома и затяжной глубокой депрессии. Если большинство из нас имеет хоть какое-то представление о том, как может выражаться депрессия, то правильно трактовать период мании умеют немногие. Маниакальная фаза представляет собой не просто повышенное настроение и повышенная возбудимость, но и фазу, в которой человек становится жертвой приступов бреда из-за недостатка сна и истощения нервной системы.
Некоторые пациенты в период маниакальной активности могут не спать в течение многих дней или же спать всего несколько часов в сутки. Можно сказать, что уменьшение времени сна — это один из элементов-предвестников маниакальной фазы. В некоторых случаях сокращения время сна в период депрессивной фазы может вызывать маниакальную фазу. К сожалению, большинство пациентов во Франции госпитализируют в период маниакального расстройства для того, чтобы стабилизировать их состояние и уберечь нервную систему. В самом начале этой фазы пациент может чувствовать себя счастливым, так как он становится более работоспособным, ведь его мыслительные процессы значительно ускоряются. Зачастую он чувствует своё превосходство над остальными и мнит себя неуязвимым. Именно из-за этого 50% людей, страдающих от биполярного расстройства, сталкиваются с проблемой алкоголизма или приема наркотиков, так как в период ‘‘быстрой фазы’’ они не способны остановиться и не знают лимитов.
К сожалению, многие не понимают, насколько опасным может быть биполярное расстройство. Во Франции доктора явно признают, что эта патология смертельна, так как в 15% случаев люди, не получившие адекватного лечения, кончают жизнь самоубийством.
Откуда взялась эта патология и что её провоцирует?
Одна из ведущих французских докторов, специализирующаяся на лечении биполярного расстройства, Рене Фридман считает, что несомненно присутствует генетический фактор, но также есть окружающий внешний фактор. Психологическая травма детства тоже может стать причиной начала болезни. Несмотря на то, что ген, который мог бы нести в себе информацию о болезни, так и не выявлен, наличие патологии у нескольких членов семьи подтверждают эту теорию.
Как, например, в случае Хемингуэя, чьи сестра, брат и мать, которые тоже страдали от биполярного расстройства, покончили жизнь самоубийством.
Статистика говорит о том, что в среднем риск стать биполярным составляет 1-3 %, однако, если один из близких родственников болеет биполярным расстройством, то риск возрастает до 10%. А если оба родителя были биполярными, то риск, что ребёнок будет биполярным, возрастает до 30%. Примечательно, что если один из близнецов страдает биполярным расстройством, то риск того, что второй станет жертвой этой патологии, возрастает до 50%, но если же близнецы не однояйцевые, то риск составляет всего 10%.
В 80-х годах множество учёных активно искали ген, который мог бы отвечать за наличие этого синдрома, однако на сегодняшний день существует мнение, что это не один ген, а большое количество, которые одновременно могут нести информацию по расстройству. Последний аргумент в пользу того, что это генетический фактор — это наличие биполярного расстройства у усыновлённого ребёнка, если в его роду один из биологических родителей страдал от этой проблемы. Данные исследования уже давно не являются большим открытием для большинства психиатров в мире.
20 января 2017 г. во Франции выйдет справочник для всех психиатров по биполярному расстройству, в этом справочнике будет вся необходимая информация по лечению и наблюдению больных биполярным расстройством.
Почему так важно знать источник заболевания?
Это всё для того, чтобы понимать, как его лечить. В случае с биполярным расстройством французские врачи склоняются к тому, что это биологическое церебральное расстройство, а не психическое. Об этом говорят также фазы, через которые проходит пациент, так как, переходя из одной фазы в другую, многие пациенты говорят об ощущении, как будто в мозгу кто-то что-то переключил. То есть, мы явно наблюдаем дисфункцию регулятора в мозге. Можно сказать, что изначально этот регулятор, грубо говоря, ‘‘поломан’’, но его работу могут усугублять внешние факторы, такие как расставание, утрата близкого человека или неудачи в учёбе и работе.
Многие исследования показали, что среди недоношенных детей и детей, у которых мама перенесла во время беременности инфекционное заболевание, риск заболеть также увеличивается. Это позволяет сделать вывод, что речь идёт о возможной мальформации в мозге. Марион Лёбое выдвинула новую гипотезу о том, что вирусные заболевания, которые вызывают ретровирусы, также могут быть причиной возникновения биполярного расстройства.
Несмотря на то, что биполярность второго типа считается менее опасной (так как мания менее выражена, она называется гипоманией), риск суицида в процентном соотношении одинаковый у двух типов. С медицинской точки зрения биполярность второго типа намного сложнее лечить, потому что большинство пациентов в период мании, выраженной более слабо (чем у пациентов с биполярностью первого типа), чувствуют себя очень хорошо и не считают лечение необходимостью. Зачастую такой пациент обращается к врачу исключительно в период депрессии и умалчивает о наличии мании.
Из-за этого врач может ошибочно назначить антидепрессанты, которые могут усугубить болезнь. Таким образом, если антидепрессанты неэффективны, стоит задаться вопросом касательно диагноза. Для достоверности диагноза французские специалисты разговаривают о симптомах не с самим пациентом, а его близкими, так как сам пациент не всегда может быть объективен в своих ощущениях.
Если вернуться к биполярному расстройству первого типа, то очень часто врачи путают шизофрению с биполярным расстройством, так как в период мании человек может иметь не только навязчивые идеи, но и галлюцинации. То есть ему может показаться, что с ним разговаривает человек с радио или телевизора. Этот феномен может усугубиться, если человек употребляет алкоголь или принимает наркотики.
Самое катастрофичное для пациентов с биполярным расстройством — это поздняя диагностика и неграмотное лечение. Во Франции было создано 9 платформ, которые помогают быстро распознать биполярное расстройство. Эти 9 экспертных центров в области биполярного расстройства были основаны при поддержке Министерства по развитию и их главная задача — не только помогать при диагностике, но и предлагать инновационные подходы в области лечения. В рамках создания этих центров была основана ассоциация, которая собирала деньги для исследований в этой области. Психиатры Франции очень тесно сотрудничают с этими центрами и помогают им в диагностике и лечении, а также поддержании после лечения.
Мы спросили у одного из экспертов в области биполярного расстройства, что делать молодой девушке, которая страдает от биполярного расстройства и которая хочет иметь детей?
Это интересный вопрос, особенно если учесть тот факт, что риск того, что ребёнок будет биполярным, возрастает. Нам ответили, что при любой беременности есть разного рода риски и что бояться рисков — не иметь детей. Однако для будущих мам с биполярным расстройством есть рекомендации, а именно — пройти курс лечения и сбалансировать своё общее состояние, так как несмотря на то, что изначально это генетический фактор, болезнь просыпается в раннем возрасте из-за психологических травм, то есть малышу нужно будет расти в здоровой обстановке.
Многие пациенты в детстве, ещё до того как стали биполярными, по описанию близкими людьми были более чувствительными и ярче переживали эмоции, чем обычные дети. Важно понимать, что когда мы говорим о мании как таковой, это вовсе не значит, что человек будет постоянно весёлым. Это значит, что у него обострённые чувства на разного рода эмоции, и если он узнает плохую новость, то в период мании его негодование будет умножено. То же самое касательно депрессивного периода, где пациенты не испытывают абсолютно никаких эмоций ни при хороших, ни при плохих новостях.
Если родители заметили у ребёнка признаки гиперчувствительности — это вовсе не значит, что ребёнка надо сразу пичкать психотропными препаратами, это важно иметь ввиду. Но при этом надо оставить его таким, какой он есть, и воспринимать его чувствительность как особенность его характера.
Во Франции во главе препаратов по лечению биполярности стоит литий. Затем идут тиморегуляторы, стабилизаторы настроения, нормотимики и антипсихотики. Литий считается очень эффективным лечением в комплексе с психотерапией, однако если неграмотно выявить индивидуальную дозу для пациента, то есть риск передозировки.
Именно поэтому при лечении доктор должен регулярно производить анализ крови для избежания побочных эффектов. Некоторые женщины к 50 годам могут иметь проблемы с щитовидной железой, однако эти проблемы достаточно легко решаются медикаментозным и гормональным лечением и не являются указанием для остановки лечения при помощи лития.
Можно ли считать, что данное лечение должно продолжаться всю жизнь?
Нет. Лечение длится 2-3 года после того, как была установлена норма в клинических условиях. Затем лечение будет обновлено либо каждые 10 лет, либо если будет рецидив, иначе говоря, декомпенсация. Что же касается лечения литием при беременности, новые исследования показали, что риск для малыша мизерный и что риск при остановке лечения намного выше, чем риск, который представляет литий для малыша.
Только врач может принять решение об остановке лечения, так как пациент может не совсем понимать, что он себя чувствует хорошо не потому что он здоров, а потому, что он находится под действием препарата. Плюс ко всему, лечение должно завершаться прогрессивно.
Электрошокер или ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция) по прежнему остаются в арсенале немедикаментозного лечения биполярного расстройства. Электрошок звучит угрожающе, однако он помогает спасти немеряное количество жизней. Главная задача этой процедуры — это спровоцировать искусственную церебральную эпилепсию, которая в свою очередь вылечит депрессию. Всё это происходит под анестезией. Несмотря на то, что точной физиопатологии того, как это работает, учёные ещё не выяснили, этот метод считается крайне эффективным. Вызывая нейронную встряску, мы как будто перезагружаем мозг.
И последний немаловажный момент — это психоэмоциональное обучение, для того, чтобы люди, больные биполярностью, смогли сами понимать и регулировать своё состояние. Человеку необходимо принять свою особенность и научиться с ней жить. После курса по психоэмоциональному поведению человеку с биполярным расстройством будет намного проще предвидеть возможные приступы и, таким образом, предотвращать рецидив.
Запишитесь на консультацию с французским специалистом!
