Заказать бесплатную консультацию
Внимание!
Ваш IP-адрес фиксируется системой учёта ложных заявок.
× Спасибо, что отправили нам сообщение! Наш менеджер свяжется с Вами.

В этой статье мы подробно расскажем про брахиопластику или подтяжку кожи рук. Кожа внутренней поверхности рук, будучи очень тонкой, сильно «нагружена» движениями, особенно при значительных или повторяющихся колебаниях веса, Этим объясняется факт того, что, вне зависимости от жировой гипертрофии, в этой зоне часто наблюдается провисание кожи.

Целью операции является снижение жировой инфильтрации посредством липосакции, а также удаление лишней кожи и прочная фиксация оставшейся кожи для ее эффективной подтяжки.

брахиопластика

Подтяжка кожи рук не покрывается обязательной медицинской страховкой, за исключением случаев ожирения, возникающих вследствие бариатрической хирургии, которые могут, при определенных условиях, предусматривать покрытие медицинской страховкой.

Перед брахиопластикой

 

Тщательное клиническое обследование позволит определить максимально соответствующий вашему случаю тип операции (выбор разреза, не/возможность проведения связанной с этим липосакции…). Во время первой консультации вам будет сообщена точная информация о ходе операции, ее последствиях и ожидаемом результате. Вам также будет показано место расположения остаточного шрама.

Обычное предоперационное обследование осуществляется в соответствии с предписаниями.

Врач-анестезиолог проконсультирует вас не позднее чем за 48 часов до проведения операции об избранном типе анестезии (общей или «бодрствующей).

Настоятельно рекомендуется прекратить курение, по крайней мере, за месяц до и месяц после операции (табак затрудняет процесс заживления и может стать причиной некроза).

Не допускается прием лекарств, содержащих аспирин, в течение 10 дней до операции.

Накануне и утром в день операции обычно рекомендуется вымыть кожу (антисептическим мылом).

В зависимости от типа анестезии Вас могут попросить не употреблять пищу (ничего не есть и не пить в течение шести часов до операции).

Брахиопластика

Тип анестезии и условия госпитализации

 

Операция подтяжки кожи рук может быть выполнена под общим наркозом, под местным наркозом с внутривенным введением транквилизаторов («бодрствующая» анестезия) или даже под местным наркозом в чистом виде.

Выбор между этими видами анестезии будет определен в ходе дискуссии между вами, хирургом и анестезиологом.

Условия госпитализации: брахиопластика может быть проведена «амбулаторно», т. е. с выпиской в день операции после нескольких часов наблюдения. Тем не менее, в некоторых случаях может быть предложена короткая госпитализация. Поступление осуществляется утром (или иногда накануне во второй половине дня), а выписка разрешается со следующего дня.

Каждый раз, когда наблюдаются значительные ослабление кожи на этом уровне отдельной липосакции будет недостаточно и необходимо будет прибегнуть к повторному натяжению  кожи: речь идет о брахиальной подтяжке или брахиопластике, либо о подтяжке кожи внутренней поверхности рук.

Операция по подтяжке кожи рук

 

Каждый хирург использует свой собственный метод, который он применяет в каждом отдельном случае для достижения наилучших результатов. Тем не менее, следует уяснить некоторые общие базовые принципы.

В любом случае, адипозный инфильтрат, когда он в избытке, изначально корректируется путем липосакции. Избыток кожи затем убирается, оставляя шрам, местоположение и длина которого зависят от масштаба растяжения кожи и выбранного Вами типа операции.

Разрез может быть вертикальный, продольный, выходящий на внутреннюю сторону руки, или горизонтальный в одной из складок в подмышечной впадине. Могут сочетаться оба типа разрезов.

Брахиопластика

Подтяжка кожи руки с продольным разрезом вдоль внутренней поверхности руки (от плеча до кисти)

 

Эта операция направлена главным образом на устранение значительного ослабления кожи с четко выраженной мотивацией: кроме эстетического дискомфорта (неудобство для ношения одежды с коротким рукавом по причине измятого или обвисшего вида рук). Мотивация является также функциональной (дискомфорт при движении или одевании, покраснение или мацерация внутренней стороны руки).

Первая липосакция выполняется каждый раз, когда появляется жировая инфильтрация этой зоны.

Излишек кожи затем удаляется, начиная с продольного разреза и вдоль внутренней поверхности руки. Площадь и рельеф лишней кожи будут определены и обозначены в ходе дооперационной консультации совместно с пациентом (-кой).

Длительность операции составляет в среднем полтора часа. Она варьируется в зависимости от масштаба предполагаемых улучшений.

Брахиопластика

Операция требует наличия особенно точных операционных показаний, полной информации о пациенте (-кe) и получения его реально осознанного согласия.

Учитывая недостатки этого типа подтяжки с точки зрения наличия рубцовых следов, мы пытаемся предложить, каждый раз, когда это возможно, менее амбициозную операцию, которая предусматривала бы меньшее количество рубцов: речь идет либо о подтяжке с изолированным разрезом в подмышечной впадине, либо о смешанном методе, сочетающим разрез на уровне подмышечной впадины и короткий вертикальный сегмент размером до 10 см.

Подтяжка кожи руки с горизонтальным разрезом в подмышечной впадине

 

Этот вид операции предназначен для пациентов, имеющих менее значительные проблемы с избытком и провисанием кожи, в первую очередь, в верхней трети внутренней стороны предплечья.

От единственного горизонтального разреза, скрытого в складках подмышек, и, если необходимо, после проведения липосакции натягивается лишняя кожа в верхней части внутренней поверхности руки. Шов на сгибе подмышечной впадины позволяет уложить и подтянуть остаточную кожу кверху и в подмышечной области.

Остаточный шрам, как правило, мало виден, но морфологический результат менее впечатляющий по сравнению с тем, который получается при подтяжке с вертикальным рубцом.

Этот тип брахиопластики эффективно убирает лишнюю кожу и жировую ткань, даже значительную по размеру, но оставляет вертикальный рубец на внутренней поверхности руки, который, даже если он и постепенно исчезает, но все-таки остается видимым и его трудно будет спрятать.

Продолжительность операции этого типа составляет в среднем один час.

Эта операция, будучи более легкой в сравнении с предыдущей, практически всегда осуществляется в амбулаторных условиях либо под местной простой анестезией, либо под  «бодрствующей» анестезией.

Такое хирургическое вмешательство является, конечно, менее амбициозным, чем предыдущее, но один из главных плюсов этого метода заключается в том, что его простота и легкость позволяют иметь возможность повторить операцию один-два раза в первые годы после предыдущего вмешательства; практика проведения такой повторной операции позволит каждый раз, в зависимости от запроса пациента(-ки), улучшить укладку кожи и усовершенствовать результат путем дополнительной резекции кожи, а также достичь улучшения укладки кожи без удлинения шрама и его выхода из подмышечной впадины.

Смешанный или комбинированный метод

 

Речь идет о синтезе двух предыдущих методов, который позволяет достичь компромисса как в том, что касается преимуществ, так и недостатков, в том числе и в вопросе издержек рубцов.

Этот метод сочетает в себе горизонтальный разрез в подмышечной впадине и короткий вертикальный рубец размером до 10 см на внутренней стороне руки.

В любом случае, в конце операции накладывается повязка с липучим эластичным бинтом либо устанавливается компрессивный липосакционный болеро.

Послеоперационный период

 

Выписка, как правило, осуществляется в тот же день или на следующий день после операции.

В послеоперационный период возможны экхимозы (синяки) и отеки (припухлости). Они сойдут в течение 10 — 20 дней после операции.

Боли, как правило, переносимы и лечатся в соответствии с типом боли: подергивание, крепатура, стреляющая боль.

Период рубцевания может оказаться слегка неприятным по причине напряжения, оказываемого на края шва: в этот период лучше избегать любых резких движений, способствующих растяжению.

Следует приостановить трудовую деятельность в течение 1-3 недель, в зависимости от характера профессиональной деятельности. Сидячая работа может быть возобновлена через несколько дней.

Занятия спортом могут быть возобновлены постепенно, начиная с 4-ой недели после операции.

В течение первых 3 месяцев шрам часто имеет розовый цвет, затем он начинает исчезать, как правило, после трех месяцев и постепенно сходит на нет в период от 1 до 2 лет.

В течение 3 месяцев шрам не должен подвергаться воздействию солнечных лучей или УФ-излучению.

Результат после операции

 

О нем можно судить только лишь спустя полгода — год после брахиопластики. Нужно подождать некоторое время, необходимое для уменьшения шрама.

Чаще всего фиксируется хорошая коррекция жировой инфильтрации и дряблости кожи, которая существенно улучшает морфологические особенности руки. Улучшение в функциональном плане также очень заметно, особенно в случае подтяжки с продольным разрезом.

Шрамы обычно остаются видны, в основном, что касается продольного его компонента на внутренней стороне руки, который не скрывается в естественной складке и не может быть прикрытым короткими рукавами.

Брахиопластика

Благодаря усовершенствованию методов и приобретенному опыту работы, результаты этой операции были значительно улучшены.

Цель брахиопластики состоит в том, чтобы достичь улучшения, а не совершенства. Если ваши желания реалистичны, то полученный результат вас вполне удовлетворит.

Тем не менее, речь идет о деликатной хирургии, при которой даже самая строгая методичность в действиях не может гарантировать отсутствие некоторых недостатков или даже осложнений.

Какие встречаются недостатки после брахиопластики

 

Чаще всего, тщательно подготовленная и правильно проведенная операция подтяжки внутренней поверхности рук действительно помогает пациентам (-кам) добиться хорошего результата, соответствующего его (ее) ожиданиям.

Тем не менее, нередки случаи, когда фиксируются локальные недостатки, которые не относятся к реальным осложнениям:

Эти недостатки касаются, в частности, шрама, который может быть более заметным

 

Шрам иногда может иметь неприглядный вид (гиперпигментация, уплотнение, усадка, спайка или утолщение). Что касается шрамов, то следует знать, что если шрамы со временем хорошо затягиваются, они, в любом случае, не смогут исчезнуть полностью. В связи с этим, не следует забывать, что если хирург накладывает швы, то шрам является фактом пациентки.

Шрамы подвержены любым дополнительным рискам заживления ран с риском гипертрофического развития, что может потребовать некоторых специфических методов лечения.

Результаты липосакции, в свою очередь, могут характеризоваться недостаточностью коррекции, легкой остаточной асимметрией или небольшими неровностями поверхности.

 

Эти недостатки результата в целом устраняются путем проведения дополнительного лечения: речь идет о «небольшом ретушировании» хирургического характера, которое проводится под местным простым или местным углубленным наркозом. При этом, повторная операция не может быть проведена в течение шестимесячного пост-операционного периода (стабилизация результата).

Возможные осложнения после подтяжки кожи рук

 

Брахиопластика для подтяжки внутренней поверхности кожи руки, хотя и проводится в основном из эстетических побуждений, является, тем не менее, настоящей хирургической операцией, которая несет в себя риски, свойственные любым другим медицинским вмешательствам, какими бы минимальными они не были.

Следует различать осложнения, связанные с анестезией, от тех, которые связаны с хирургическим вмешательством.

Что касается анестезии, то во время консультации врач-анестезиолог сам проинформирует пациента (пациентку) о возможных анестезиологических рисках. Следует знать, что анестезия иногда может вызывать в организме непредсказуемые реакции, которые поддаются излечению: факт обращения к компетентному анестезиологу, практикующему в хирургическом контексте, означает, что статистически риски весьма невелики.

Необходимо также знать, что методы и препараты, применяющиеся для анестезии, а также методы мониторинга за последние тридцать лет значительно усовершенствовались, обеспечивая оптимальную безопасность, особенно, когда операция выполняется не по скорой медицинской помощи со здоровым человеком.

Что касается хирургического действия, то выбирая компетентного и квалифицированного пластического хирурга, специализирующегося в этом типе операций, вы максимально ограничиваете подобные риски, но не устраняете их полностью.

Не исключается возникновение осложнений после операции подтяжки внутренней поверхности руки, операции, которая представляет собой одну из самых деликатных в пластической и эстетической хирургии.

Среди таких возможных осложнений следует назвать следующие:

Общие осложнения:

 

Тромбоэмболические осложнения (флебит, легочная эмболия), хотя в целом они довольно редки, но являются одними из самых опасных. Строгие профилактические меры должны свести к минимуму частоту таких заболеваний: следует носить анти-тромбозный бандаж, вставать рано, лечиться анти-коагулянтами.

Локальные осложнения:

 

— Гематома, будучи довольно редким случаем, может быть удалена во избежание ухудшения эстетического качества результата.

— Возникновению инфекции благоприятствуют близость естественных отверстий (микробное место). Ее можно избежать неукоснительным соблюдением до- и послеоперационной гигиены до момента достижения полного заживления. Лечение может предусматривать назначение антибиотиков и, в зависимости от ситуации, хирургическое вмешательство, а также, возможно, дренаж. Иногда остаются неэстетичные последствия.

— Иногда случаются лимфатические выделения, которые могут сопровождаться выпотом (припухлостью). Такой выпот прокалывают, после чего он совсем высыхает без особых последствий.

— Может иметь место медленное заживление: это увеличивает послеоперационный период.

-Иногда наблюдается некроз кожи, но ограниченный и локализованный.  Некроз гораздо чаще встречается у курильщиков(-иц), особенно если они продолжают курить. Предотвращение некроза заключается в правильно определенном и неукоснительно соблюдаемом лечении и избегании чрезмерного давления на швы.

— Может также иметь место изменение чувствительности, в частности снижение чувствительности на внутренней поверхности руки: нормальная чувствительность чаще всего восстанавливается в период от 3 до 6 месяцев.

Выводы

 

В общем, не надо переоценивать риски, при этом просто осознавая, что хирургическое вмешательство, даже, казалось бы, простое, всегда содержит в себе пусть малую, но долю опасности.

Обращение к квалифицированному пластическому хирургу поможет Вам убедиться в том, что он имеет необходимое образование и профессиональные навыки для того, чтобы избежать эти осложнения или, в случае необходимости, их эффективно вылечить.