Заказать бесплатную консультацию
Внимание!
Ваш IP-адрес фиксируется системой учёта ложных заявок.
× Спасибо, что отправили нам сообщение! Наш менеджер свяжется с Вами.

Мастэктомия или маммэктомия (являются синонимами) соответствует удалению молочной железы, кожного пояса и ареолы. Мастэктомия, к сожалению, остается необходимой операцией при определенных формах рака груди.

Запрос о реконструкции груди является вполне закономерным после мастэктомии ( в другой нашей статье можно прочитать подробнее про реконструкцию молочных желез после мастэктомии).

реконструкция груди

Хирургическая операция имеет целью восстановить объем и контуры груди путем пересадки в зону грудной клетки избытка кожи и жира с брюшной подпупочной области. Метод придает реконструированной груди относительно естественную форму и гибкость, поскольку грудь состоит из собственных тканей пациентки.

Операция заключается в полной реконструкции груди, которая включает, кроме того, в зависимости от желаний пациентки, реконструкцию ареолы и соска, и, возможно, операцию на контралатеральной груди, проводимой для улучшения симметрии.

Альтернативы операции

 

Для некоторых женщин использование внешнего протеза может быть достаточным. Реконструкция остается личным выбором.

реконструкция груди

Существуют и другие методы, пересаживающие ткани из другой части вашего тела (лоскут широчайшей мышцы спины). Каждый метод имеет как свои преимущества, так и свои недостатки.

Реконструкция груди и ее принципы

 

Операция чаще всего не связана непосредственно с дополнительными процедурами, которые были необходимы, т.е. речь идет о вторичной реконструкции.

Шрам от мастэктомии используется как средство в случае реконструкции. Если он и может иногда быть улучшен, то невозможно, чтобы шрам исчез полностью.

Операция ориентирована на полных, не спортивных и не курящих женщин.

Операция заключается в пересадке на уровне зоны грудной клетки горизонтального лоскута кожи и жира, взятого в брюшной подпупочной области и живого благодаря прямой мышце живота.

Этот лоскут вставляется под подпупочную кожу и задвигается между шрамом от мастэктомии и подгрудной складкой в виде «заплаты».

Закрытие донорского места влечет за собой наличие нижнего шрама на всю ширину живота.

Реконструкция груди не является обязательной.

Лоскут большой прямой мышцы живота является оригинальным методом, который может быть предложен пациенткам с довольно обильным животом. Избыток кожи и жира на этом уровне мобилизуется на уровне грудной клетки для реконструкции груди без использования протеза.

Пересаженный объем равен тому, который позволяет хирургу обойтись без использования внутреннего протеза и улучшения фигуры на уровне живота, что зачастую воспринимается как привлекательность. С другой стороны, реконструированная грудь будет иметь малую чувствительность к прикосновению, поскольку все нервные сети чувствительности были прерваны при пересадке.

Устанавливается синтетическое усиление для укрепления ослабленной брюшной стенки по причине потери части прямой мышцы.

Симметричное размещение другой груди и реконструкция сосково-ареольного участка чаще всего проводятся позднее, когда объем реконструированной груди стабилизируется.

Подготовка к операции

 

Речь идет о весьма деликатной операции, в ходе которой возможна немалая потеря крови, что требует хорошего общего состояния пациентки.

Общее предоперационное обследование обычно осуществляется в соответствии с предписаниями.

Вам может быть предложено сделать за несколько недель до операции забор и резервирование крови с целью уменьшения трансфузионных рисков.

Врач-анестезиолог проконсультирует вас не позднее чем за 48 часов до операции.

В любом случае врач должен будет проверить рентгеновские снимки молочной железы (маммография УЗИ) другой груди, если они были давно сделаны.

Не допускается прием лекарств, содержащих аспирин, в течение 10 дней до операции.

Тромбоэмболические риски этого типа реконструкции достаточно высоки и вполне возможно, что врач-анестезиолог может Вам прописать анти-тромбозные чулки или колготы (профилактика флебита), которые нужно будет носить еще до операции и до момента Вашей выписки из клиники.

Вас также попросят купить поддерживающий корсет (бандаж) для живота, застегивающийся впереди, который послужит Вам полезным поддерживающим средством с первых дней перевязок. Затем Вы будете носить его непрерывно в течение нескольких недель.

Необходимо прекратить курение, учитывая его пагубное влияние на процесс заживления.

Госпитализация и анестезия

 

Тип анестезии: речь идет об общей классической анестезии, в ходе которой Вы будете крепко спать.

Условия госпитализации: обычно необходима госпитализация на 4-8 дней. Выписка будет обусловлена успешностью операции (отсутствие побочного некроза) и снятием дренажа.

Операция и послеоперационный период

 

Операция может длиться три-четыре часа. В конце операции будет наложена моделирующая живот повязка.

В течение нескольких дней послеоперационные последствия, как правило, довольно болезненные, что потребует мощных обезболивающих препаратов.

Эти обезболивающие средства позже будут заменены менее сильными, которые будут прописаны по Вашей просьбе.

реконструкция груди

На реконструированной груди, как и на уровне живота, возможны припухлости (отеки) и кровоподтеки (синяки).

Повязки будут меняться регулярно. В течение нескольких недель необходимо будет круглосуточно носить бандаж. В первое время будет ощущаться немалые стеснения на уровне живота, которые заставят пациентку держаться немного согнутой.

Следует предусмотреть отпуск по болезни как минимум на месяц. Будет ощущаться слабость на уровне мышц живота, что может вызвать неудобство у спортивных женщин.

Реконструкция груди не исключает канцерологическое наблюдение.

Конечный результат не появится сразу

 

Грудь может показаться слишком застывшей с неприятными ощущениями постреливания в спине.

Внешний вид реконструированной груди будет постепенно улучшаться. Нужны два-три месяца, чтобы Ваш хирург смог оценить результат и, особенно, симметрию.

Именно на этом этапе возможна некоторая эстетическая «подгонка».

У некоторых пациенток психическое восприятие реконструкции может быть сложным, поэтому иногда наблюдается период амбивалентности, длящийся не менее шести месяцев. Медицинское и семейное окружение играют в этот период очень важную роль для поддержания спокойного состояния пациентки.

Недостатки результата

 

Будет сохраняться некоторая асимметрия обеих грудей. Речь идет об:

 

  • объеме: основа груди никогда не будет полностью идентичной. Изменения веса могут подчеркнуть эту разницу.
  • форме: в положении лежа протез не растягивается как нормальная грудь.
  • высоте: нереконструированная грудь обычно будет предрасположена к птозу, акцентируя асимметрию.
  • цвете: часто видна небольшая разница, придавая вид «заплаты».
  • и пальпации: пациентки могут явно ощущать протез по причине небольшой толщины покрывающих его тканей. Гамма чувствительности кожи никогда не будет идеальной.

 

Шрамы станут предметом тщательного наблюдения. Часто случается, когда в течение первых месяцев после операции они принимают розовый и опухший вид. Затем, как правило, они рассасываются, чтобы с течением времени стать мало заметными. Однако полностью они не исчезнут.

Шрамы могут иногда оставаться немного заметными и иметь не очень эстетичный вид (гиперпигментация, уплотнение, стягивание, спайки или расширения), что может потребовать специального лечения.

В связи с этим, не следует забывать, что если хирург накладывает швы, то сам процесс заживления зависит от пациентки.

реконструкция груди

Какие осложнения могут быть после реконструкции груди

 

Реконструкция груди с помощью прямой мышцы живота является довольно тяжелой хирургической операцией, которая несет в себе риски, свойственные любому вмешательству такого рода.

Однако, послеоперационные последствия, как правило, являются довольно простыми. Тем не менее, могут возникнуть осложнения, некоторые общего плана, свойственные любому хирургическому вмешательству, а также локальные, более характерные для реконструкции груди этим методом.

Следует различать осложнения, связанные с анестезией, от тех, которые связаны с хирургическим вмешательством.

Что касается анестезии, то за 48 часов до Вашей госпитализации потребуется консультация врача-анестезиолога, который проинформирует пациентку о возможных анестезиологических рисках и борьбе с послеоперационными болями.

Что касается хирургического действия, то выбирая компетентного и квалифицированного пластического хирурга, обученного для этого типа операций, вы максимально ограничиваете подобные риски, но не устраняете их полностью. Вот некоторые рекомендации, как выбрать пластического хирурга.

К счастью, серьезные осложнения являются нечастыми в результате правильно проведенных пластических операций груди такого типа. На практике, огромная часть операций проходит без каких-либо проблем, и пациентки остаются полностью удовлетворенными их результатом.

Реконструкция с помощью лоскута из лоскута прямой мышцы живота быстро восстанавливает объем и форму, что позволяет пациентке одеваться как обычно и с декольте.

Цель этой хирургии состоит в том, чтобы добиться улучшения, а не совершенства. Если Ваши желания реалистичны, то полученный результат Вас вполне удовлетворит.

К сожалению, невозможно идеально симметрично восстановить грудь по отношению к другой груди.

 

 

Тем не менее, Вы должны знать об осложнениях, правильно понять и лечить их.

 

  • Некроз кожи: отслоения порождают риск поражения кожи, связанные с тонкой сетью сосудов. Этот риск возрастает в результате реконструкции, особенно, если швы накладываются под натяжением. Относительная непрочность васкуляризации кожно-жирового пояса по причине немного более толстой мышцы еще больше увеличивает этот риск. Риск значительно выше у пациенток с диабетом, очень сильных или курящих. В этом случае вероятность такого риска пропорциональна интенсивности курения. Значительный некроз может потребовать повторной операции, чтобы удалить все мертвые ткани. Некроз может привести к инфекции и, в крайних случаях, к неудачной реконструкции.
  • Инфекция: инфекция представляет собой риск, свойственный любому хирургическому вмешательству. Лечение требует приема антибиотиков, а иногда и хирургического вмешательства для дренажа.
  • Гематома: представляет собой риск, присущий любому хирургическому вмешательству. Она может появиться, несмотря на максимальное внимание хирурга в ходе операции. Это осложнение может на ранней стадии потребовать повторной операции.
  • Серозный выпот (лимфорея): может иногда сформироваться жидкостный карман на уровне места пересадки на груди или животе. В зависимости от его степени, карман может рассосаться самопроизвольно или потребовать пункции, либо даже повторной операции.
  • Эвентрация (выпадение органов брюшной полости в виде грыжи): операция ослабляет брюшную стенку, но риск эвентрации по-прежнему присутствует, несмотря на усилия по установке синтетического усиления с целью укрепить стенки во время операции. Если эвентрация возникает, то она появляется в виде вздутия в животе. Иногда может быть выполнена повторная операция.

реконструкция груди

В целом, не следует переоценивать риски, при этом стоит помнить, что хирургическое вмешательство, даже, казалось бы, простое, всегда содержит в себе пусть малую, но долю опасности. Обращение к квалифицированному пластическому хирургу поможет убедиться, что он имеет необходимое образование и профессиональные навыки для того, чтобы избежать таких осложнений или, в случае необходимости, их эффективно вылечить.